心臟共有四個瓣膜,當瓣膜發生病變就稱為瓣膜性心臟病,根據三總心臟內科的資料表示,瓣膜疾病的種類有二尖瓣狹窄及閉鎖不全,三尖瓣狹窄及閉鎖不全,主動脈瓣狹窄及閉鎖不全肺動脈瓣疾病。瓣膜性心臟病的臨床表徵主要呈現微喘、無力、胸痛、下肢水腫、肺水腫等症狀,通常致病原因包含風濕性心臟病、退化性心臟病及先天性心臟病。一般來說,風濕性心臟病約佔瓣膜性心臟病70%,好發族群以女性居多,大多為幼年時患風濕性感染所引起;退化性心臟病多為老年人的主動脈疾病,多因主動脈狹窄。而中年以後之僧帽瓣脫垂之病人,為腱索過長或腱索斷裂所造之閉鎖不全。感染性心臟病因細菌或黴菌感染所造成之瓣膜破壞,較常造成瓣膜之閉鎖不全;先天性心臟病則是先天性瓣膜狹窄或閉鎖不全,常在嬰幼兒時期即可發現,其表現症狀為心雜音或生長上的遲緩、發紺等。瓣膜性心臟病的治療方式可以分為內科療法及外科療法,內科療法──輕症的患者如果心臟並未到衰弱期,可進行一般的體力活動,但應該避免重的體力勞動,或極劇烈的運動。心臟功能衰竭的病者,應接受積極的治療,去除所有之誘發因素,及用藥物去增強心臟收縮力、降低週邊血管阻力及舒緩心衰竭等,以改善患者之運動量。外科療法──若是單純二尖瓣狹窄而又有症狀的民眾,可進行二尖瓣整形手術如有二尖瓣狹窄和閉鎖不全、或主動脈瓣狹窄和閉鎖不全,合併有心衰竭或運動耐力不佳者,應考慮作動物或人工瓣膜置換。提醒患者平日應注意定期回醫院追蹤、檢查,依醫生指示按時服用藥物及隨身攜帶藥物之外,情緒也需要保持穩定,避免過度情緒過度起伏,若是有合併感染發燒、身體不適狀況增加時,立即就醫。由於瓣膜性心臟病可經心臟超音波等檢查來確定病灶與嚴重性,病依其症狀的輕重有別,可從藥物治療、氣球導管擴張術到最後開心手術置放人工瓣膜或修補瓣膜,以維護較佳之心臟功能,提升生活品質,提醒民眾只要遵從醫師指示依序治療,一般瓣膜性心臟病的預後皆不錯。(記者戎宿安)


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