(健康醫療網/記者林怡亭報導)一名年長女性就診時表示有陣發性暈眩數天,睡覺時翻身也會發作,每次持續短暫約數十秒。理學檢查耳部外觀正常,聽力學檢查正常,神經學檢查無異狀,但「Dix-Hallpike test」時發現病患頭朝右側時有陣發性迴旋向地眼振,施以耳石復位術治療。3天後,回診時表示症狀已痊癒。頭暈分四種 原因各有所異收致此個案的臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說,臨床上把「頭暈」概分為下列四種,(1)眩暈:天旋地轉,錯覺自己或周遭環境在轉動;(2)近昏厥:感到好像快要失去意識般,眼前一片黑;(3)不平衡:坐著時沒有症狀,但站走時步態不穩;(4)非特異性頭暈:昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中等難以描述的頭暈。賴建仲主任表示,眩暈專門是指有轉或動等錯覺的頭暈,這和前庭系統異常有關。然而,近昏厥和心血管疾病有關;不平衡和神經系統疾病有關;非特異性頭暈則可能有代謝或精神方面的疾患。「頭暈六問」 助醫師辨病因若想區辨頭暈的病因,要掌握「頭暈六問」:(1)像四種頭暈中的哪一種;(2)持續或陣發,發作時間的短長;(3)是否與頭位變換有關;(4)其他伴隨症狀,如耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳流膿等,可能與中耳炎或突發性耳聾有關;有頭痛、怕光或噪音者則可能是偏頭痛性眩暈;時常頸部痠痛者容易有頸性眩暈;先前數周內有感冒症狀的患者要小心是前庭神經發炎;(5)本身的病史(糖尿病、高血壓、高血脂…);(6)正在服用的藥物。非止眩暈藥有效 部分需靠訓練運動治療頭暈有些需要藥物,有些須以特殊治療手法,有些要注意日常飲食生活形態。並非千篇一律服用止眩暈藥就有效。其實,某些頭暈的主要治療並不是藥物,例如:耳石脫落症的主要治療是耳石復位術。其它治療的手法可以減輕病患的不舒服感,促進恢復日常生活與工作,例如:眼球動作控制、平衡訓練、重複性頭部運動等。耳鼻喉科及早就醫 協助轉診治療頭暈或眩暈可能潛藏重大疾病,也影響生活品質和安全,應及早至耳鼻喉科就診檢查。患者若能提供足夠的資訊,可以讓醫師更快速地對症治療。若醫師發現為神經或心血管等方面的問題,亦可以協助轉診至其他專科作進一步處理。


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